东南网2月23日讯（通讯员 吴真富）结婚三年，妻子一直没能受孕，可妻子的检查并没有太大问题。经过一番了解后，宁德市民王某来到上海市第一人民医院宁德医院泌尿外科上海常驻专家李朋的门诊就诊，评估其生育能力，检查结果让王某十分惊讶。没想到身体一向不错的他，检查居然没有！

  这一消息无疑给王某造成巨大的心理上的压力。李朋主任经过详细问诊，仔细体检，评估性激素、超声检查、遗传学后，诊断王某患左侧附睾梗阻性无症，右侧睾丸萎缩。

  “患者无症应该是年轻时患睾丸炎导致的，治疗方面我们大家可以选择精道显微重建手术，手术后有机会顺利排出。”李朋表示。经术前疑难病例讨论，术中检查判断，李朋医疗团队为患者施行“显微镜下左侧输精管附睾吻合术”。手术采用改良单针显微镜下输精管附睾纵向套叠吻合术方案，患者术后第2天恢复良好，顺利出院，术后2个月需复查确定手术疗效。据悉，该手术为宁德市首例，且省内仅有少数医院开展。

  李朋主任表示，无症是最严重的一类男性不育疾病，约占男性不育患者的15%。其中梗阻性无症症约占40%，可分为先天性、获得性和特发性三大类。按照梗阻部位可分为睾丸网梗阻，附睾梗阻，输精管梗阻和管梗阻等。国内附睾梗阻最常见，约占2/3。而且绝大多数由于泌尿生殖道感染从而引起，也可能由特发性梗阻引起或继发于输精管结扎术后等。

  附睾梗阻主要靠术中诊断，所以术前可能没办法给出明确手术方案，应该要依据术中真实的情况选择最佳方案。对于附睾梗阻性无症，如果女方条件允许（女方无输卵管堵塞，年龄小于38岁），建议男方选择显微输精管附睾吻合术重建精道，获得自然妊娠的机会，可避免试管婴儿技术给女性带来的创伤，同时有利于将来再次生育要求，也可考虑辅助生殖技术助孕。

  答：输精管附睾吻合术，不影响性激素水平，不对进行手术操作，所以不可能影响性功能。

  答：吻合术后会留置导尿管24小时。导尿管拔出后可正常小便。手术本身创伤较小。

  答：术后4周可开始性生活。过早性生活可能会影响吻合口愈合。然而部分患者术后4周内会有遗精现象，若遇到这种情况，也不要太过焦虑，一般影响不大。

  答：术后8周开始复查，后可每隔1月复查一次，直到参数稳定或女方怀孕。

  答：可能的，输精管附睾手术术后1年以内成功率在60-80%。但是并不是所有患者术后第一次复查就不难发现的，需要等待一段时间，让子弹飞一会儿。

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